１行目：シリアル番号※１
２行目：氏名※２
３行目：郵便番号※１
４行目：住所※２
５行目：勤務先※２
６行目：E-Mailアドレス※１

※１：E-MAILでのお問い合わせの場合、数字、アルファベットは半角で入力してください。
※２：漢字、ひらがな、カタカナはFAX、E-Mailとも全角でご記入ください。